Что такое подагра? Симптомы, причины, диагностика, лечение

Подагра — это воспалительная форма артрита, связанная с высоким уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови. Высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови может вызвать образование кристаллов, что может привести к болезненным, опухшим или негнущимся суставам. У некоторых людей подагра выглядит как внезапная опухоль у основания большого пальца ноги.

Сильная боль в большом пальце ноги при подагре: классический симптом приступа

В то время как большой палец ноги является наиболее распространенным местом приступа подагры, подагра также может поражать окружающие суставы стопы, лодыжки и колена.

Люди с подагрой обычно испытывают вспышки или приступы симптомов, за которыми следуют периоды без симптомов. Подагру бывает трудно диагностировать. Как только диагноз поставлен, его можно лечить с помощью лекарств и изменения образа жизни. У некоторых людей после приступа подагры проходят месяцы или даже годы. У других людей приступы могут со временем учащаться.

Подагру бывает трудно диагностировать. Как только диагноз поставлен, его можно лечить с помощью лекарств и изменения образа жизни.

Признаки и симптомы подагры

Боль является наиболее драматичным, наиболее распространенным и наиболее заметным симптомом подагры. Другие симптомы острой подагры или приступ подагры могут включать:

  • Внезапная давящая или пульсирующая боль в одном или нескольких суставах (часто в большом пальце ноги, колене или лодыжке), которая может длиться несколько дней
  • Иногда приступ острого подагрического артрита внезапно начинается ночью. Боль в суставе большого пальца ноги может быть настолько сильной, что даже вес простыней вызывает дискомфорт.
  • Суставы, которые кажутся опухшими и воспаленными, с красновато-фиолетовой кожей, которая может ощущаться теплой

Признаки и симптомы хронической подагры

  • По сравнению с драматическим характером острой боли при подагре, хроническая боль при подагре — это скорее болезненность или постоянная ноющая боль.
  • Боль, которая имеет тенденцию быть более продолжительным ощущением тупой ломоты или болезненности в суставах
  • Твердые белые отложения или комочки кристаллов мочевой кислоты под кожей, называемые тофусами, обнаруживаются на локтях, ушах или пальцах.

Кто болеет подагрой? Факторы риска подагры

Подагра возникает, когда в организме накапливается слишком много мочевой кислоты. Мочевая кислота является нормальным продуктом жизнедеятельности в крови, возникающим в результате расщепления определенных продуктов питания. Мочевая кислота обычно проходит через почки и в основном выводится из организма с мочой. Но она может накапливаться в крови и образовывать болезненные кристаллы в суставах. Это может произойти, если организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты или если почкам трудно ее отфильтровывать.

Избыток мочевой кислоты в крови — это состояние, называемое гиперурикемией. Определенные продукты питания, лекарства и факторы образа жизни могут вызывать высокий уровень мочевой кислоты в крови, вызывая приступ подагры.

Риск развития подагры повышается, когда в вашем рационе много природных соединений, называемых пуринами. Когда пурины расщепляются в организме, они вызывают образование мочевой кислоты. Пурины содержатся в некоторых продуктах с высоким содержанием белка и некоторых напитках. Раньше считалось, что подагра вызывается только образом жизни и питанием, но новое исследование показало, что это не так; вместо этого считается, что подагра имеет генетическую связь. Диета, однако, действительно играет определенную роль в развитии болезни.

Другие факторы риска развития подагры включают:

  • Мужской пол
  • Избыточный вес
  • Регулярное употребление чрезмерного количества алкоголя
  • Семейная история подагры
  • Высокое кровяное давление
  • Гипотиреоз (an недостаточно активная щитовидная железа)
  • Хроническое заболевание почек
  • Обструктивное апноэ во сне
  • Диабет 2 типа
  • Состояния здоровья, которые вызывают быстрый обмен клеток
  • Синдром Келли–Сигмиллера или Леша-Найхана (редкие заболевания, поражающие мужчин, которые вызывают перепроизводство мочевой кислоты)

Продолжительность подагры

Приступ острой подагры достигает своей наиболее агрессивной формы через 12-24 часа после появления симптомов. Без лечения полное выздоровление может занять от одной до двух недель. При надлежащем лечении, определенных изменениях в рационе питания и снижении таких факторов риска, как ожирение, высокий уровень холестерина и диабет, у пациентов будет меньше шансов испытать болезненные вспышки, которые в противном случае могут возникать несколько раз в год.

Лечение подагры и приступов подагры

Как только у вас будет диагностирована подагра, ваш врач постарается уменьшить вашу боль как можно скорее. Американский колледж ревматологии (ACR) обновил свои рекомендации по лечению подагры в 2020 году впервые за восемь лет. Имеется больше доказательств в поддержку ранней диагностики и лечения (особенно для людей с сопутствующими заболеваниями, такими как заболевания почек); протоколов лечения до достижения цели (T2T); и аллопуринола (зилоприма) в качестве средства первой линии.

Варианты лечения

Для лечения обострений подагры можно использовать ряд различных препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) Эти препараты блокируют выработку простагландинов, которые вызывают боль и воспаление. К безрецептурным препаратам относятся ибупрофен, аспирин и напроксен; к рецептурным препаратам относятся целекоксиб, мелоксикам и напроксен в рецептурной форме. Вы должны поговорить со своим врачом, прежде чем принимать эти препараты.
  • Колхицин Если вы не переносите НПВП, ваш врач может назначить колхицин, но его необходимо принимать ежедневно. Могут быть побочные эффекты, такие как диарея, тошнота, рвота и спазмы в животе. Кстати, приобрести колхицин можно на странице специализированного сайта.
  • Кортикостероиды, принимаемые перорально или вводимые непосредственно в пораженный сустав, наиболее распространенными кортикостероидами, используемыми при подагре, являются преднизолон, преднизолон и метилпреднизолон.
  • Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты Эти лекарства, такие как фебуксостат или аллопуринол, необходимо принимать ежедневно и использовать в течение длительного времени. Новые рекомендации по борьбе с подагрой рекомендуют принимать их вместе с трех-шестимесячным курсом НПВП.

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Многие подходы комплементарной и альтернативной медицины (CAM) для лечения подагры сосредоточены на диете, потере веса и физических упражнениях.

Риск подагры повышается, когда в вашем рационе много природных соединений, называемых пуринами. Когда пурины разрушаются в организме, они вызывают образование мочевой кислоты. В большинстве случаев людям, страдающим подагрой, все равно понадобятся лекарства, даже если они соблюдают диету при подагре. Тем не менее, корректировка вашей диеты может быть мощным способом помочь справиться с подагрой и ее симптомами. Некоторые исследования показывают, что одни только изменения в питании могут снизить уровень мочевой кислоты до 15 процентов.

Основные принципы диеты при подагре в основном те же, что и при любом здоровом питании: уменьшите потребление калорий, если у вас избыточный вес; выбирайте нерафинированные углеводы, такие как фрукты, овощи и цельные зерна; и ограничьте потребление сахара, мясных субпродуктов (таких как почки, печень или сдобный хлеб) и насыщенных жиров.

Избегайте продуктов, которые могут вызвать подагру

Пурины содержатся в некоторых продуктах с высоким содержанием белка, таких как определенные виды морепродуктов (включая макрель, сельдь, морские гребешки, анчоусы и сардины), а также в красном мясе и субпродуктах (особенно говяжьих почках, печени, дичи и сладком хлебе). Избегайте напитков, которые могут вызвать подагру:

  • Алкогольные напитки (пиво, виски, джин, водка и ром)
  • Сладкие напитки (газированные напитки, соки, энергетические напитки)
  • Кофе и другие напитки с кофеином. В то время как некоторые исследования показывают, что кофеин действительно может защитить от боли при подагре, другие обнаруживают, что внезапные всплески потребления кофеина могут спровоцировать приступ.