Руководство по пиелонефриту: причины, симптомы и лечение

Пиелонефрит — это инфекция почек, обычно вызываемая бактериями, которые попали в почку из инфекции в мочевом пузыре.

У женщин чаще возникают инфекции мочевого пузыря (также называемые инфекциями мочевыводящих путей), чем у мужчин, потому что расстояние до мочевого пузыря от кожи, где обычно обитают бактерии, довольно короткое и прямое. Однако инфекция обычно остается в мочевом пузыре. Подробнее о том, какие анализы сдавать при пиелонефрите, вы можете узнать на странице https://canephron.by/diagnostika-pielonefrita-kakie-analizy-sdat специализированного сайта.

У женщины повышается вероятность развития пиелонефрита во время беременности. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевыводящих путей повышают риск преждевременных родов.

У мужчин вероятность развития проблемы выше, если у них увеличена простата, что является распространенным заболеванием после 50 лет. Как у мужчин, так и у женщин вероятность развития пиелонефрита выше, если у них есть любое из следующих состояний:

  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Диабет
  • Проблемы с нервами, влияющие на мочевой пузырь
  • Камни в почках
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Аномальный обратный отток мочи из мочевого пузыря в почки, называемый пузырно-мочеточниковым рефлюксом
  • Обструкция, связанная с аномальным развитием мочевыводящих путей

Тесты или процедуры, которые включают введение инструмента в мочевой пузырь, также повышают риск инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита.

У детей иногда развивается пиелонефрит из-за аномалии в мочевом пузыре, которая позволяет моче поступать обратно (рефлюкс) в мочеточник, соединяющий почку и мочевой пузырь. Это может привести к образованию рубцов на почке.

Редко пиелонефрит протекает настолько тяжело, что представляет угрозу для жизни, особенно у пожилых людей или у людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы

Двумя основными симптомами пиелонефрита являются боль в одном боку, в области сразу под нижними ребрами на спине, и лихорадка. Боль может распространяться по всему боку к нижней части живота. Также могут быть озноб, тошнота и рвота. Моча может быть мутной, с примесью крови или необычно крепкой или дурно пахнущей. Возможно, вам потребуется мочиться чаще, чем обычно, и мочеиспускание может быть болезненным или неудобным.

Диагностика

Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас инфекция почек, он или она спросит вас о других медицинских проблемах, любых перенесенных инфекциях и ваших недавних симптомах. Врач проверит ваши жизненно важные показатели (температуру, частоту сердечных сокращений, кровяное давление) и надавит на ваш живот и бока, чтобы определить, есть ли болезненность возле почек. У женщин симптомы пиелонефрита могут быть схожи с симптомами некоторых заболеваний, передающихся половым путем, поэтому ваш врач может порекомендовать вам пройти гинекологическое обследование.

Для диагностики пиелонефрита ваш врач назначит анализ мочи на наличие лейкоцитов в моче и посев для определения типа бактерий, вызывающих инфекцию. Обычно ваш врач также назначает анализы крови. Кровь, как и мочу, отправляется на посев. У людей с пиелонефритом бактерии могут быть как в крови, так и в моче. Прием антибиотиков начинается до получения результатов посева и будет скорректирован после определения вида бактерий через 24-48 часов.

Ожидаемая продолжительность

Большинство пациентов с неосложненными случаями пиелонефрита обнаруживают, что их симптомы начинают улучшаться после одного-двух дней лечения антибиотиками. Однако даже после улучшения симптомов обычно назначают антибиотики для завершения 10-14-дневного курса.

Профилактика

Чтобы помочь предотвратить пиелонефрит, если у вас был предыдущий эпизод или вы находитесь в группе риска:

  • Выпивайте несколько стаканов воды каждый день. Вода препятствует размножению бактерий, вызывающих инфекцию, промывая ваши мочевыводящие пути. Это промывание также помогает предотвратить образование камней в почках, которые могут увеличить риск развития пиелонефрита.
  • Если вы женщина, протирайте спереди назад. Чтобы предотвратить распространение кишечных и кожных бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути, женщинам всегда следует протирать туалетные салфетки спереди назад после дефекации или мочеиспускания.
  • Уменьшите распространение бактерий во время секса. Женщинам следует помочиться после полового акта, чтобы вывести бактерии из мочевого пузыря. Некоторые женщины, у которых часто возникают инфекции мочевыводящих путей после половой жизни, могут принимать антибиотики во время полового акта, чтобы предотвратить инфекцию.

Если существует структурная проблема с мочевыделительной системой, такая как закупорка камнем или аномалия развития, может быть проведена операция для восстановления нормальной функции мочевыделительной системы и предотвращения будущих эпизодов пиелонефрита.

Лечение

Врачи лечат пиелонефрит антибиотиками. В большинстве неосложненных случаев пиелонефрита антибиотик можно вводить перорально (перорально), и лечение обычно длится от 7 до 10 дней. Обычно используемые пероральные антибиотики включают триметоприм с сульфаметоксазолом, ципрофлоксацин или левофлоксацин , но выбор антибиотика будет зависеть от вашего анамнеза аллергии и лабораторных анализов бактерий, вызывающих инфекцию.

Если у вас высокая температура, сотрясающий озноб или сильная тошнота и рвота, у вас больше шансов стать обезвоженным и, возможно, вы не сможете принимать пероральные антибиотики. В этом случае вам может потребоваться стационарное лечение, чтобы антибиотики можно было вводить внутривенно (в вену). Высокая температура и озноб также могут быть признаками того, что инфекция почек распространилась в кровоток и может распространиться на другие части вашего тела. Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть непроходимость (например, почечный камень, застрявший в мочеточнике) или структурная аномалия в вашей мочевыделительной системе, могут быть назначены другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или ультразвук.

Когда следует обратиться к специалисту

При появлении симптомов пиелонефрита (в частности, лихорадки и боли в боку, с симптомами мочеиспускания или без них) немедленно обратитесь к врачу, особенно если вы беременны.

Прогноз

Единичный эпизод неосложненного пиелонефрита редко приводит к необратимому повреждению почек у здорового взрослого человека. Однако повторяющиеся эпизоды пиелонефрита могут вызвать хроническое (длительное) заболевание почек у детей, людей с диабетом и взрослых со структурными аномалиями мочевыводящих путей или нервными заболеваниями, которые нарушают функцию мочевого пузыря. Пиелонефрит может перейти в хроническую форму, если инфекцию не удается легко устранить, например, у человека с камнем в почках или аномалией развития мочевыделительной системы.

На главную